Month: February 2018

Mengenal Tentang Spa Medis

Tanggung Jawab dan Kewajiban

Apakah sebenarnya dokter di rumah? Jika tidak, mungkin ada masalah di surga. Sementara beberapa fasilitas telah dilengkapi dengan direksi medis penuh, beberapa lainnya telah mengontrak sebuah nama dan penampilan pribadi sesekali. Tanggung jawab apa yang berada di bawah judul direktur medis di spa dan mengapa kehadiran penuh waktu sangat penting?

Susanne Warfield adalah presiden dan CEO Paramedical Consultants, Inc. dan penerbit PCI Journal. Dia juga menjabat sebagai direktur eksekutif NCEA dan Society of Dermatology SkinCare Specialists (SDSS).

Sebagai pakar terkemuka dalam aspek bisnis, dia menangani beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan mengenai fasilitas medis, direktur medis dan peraturan federal dan negara bagian.

Berbicara dalam sebuah wawancara dari kantor Glen Rock, NJ, Warfield mengatakan, “Saya menghubungi asosiasi direktur medis dan mereka tidak memiliki definisi seperti itu untuk direktur medis di spa medis. Ini adalah area abu-abu. Jika direktur medis sebenarnya seorang dokter, apakah mereka yang namanya sedang membeli atau membeli kontrak perangkat medis untuk digunakan di spa? ”

Di bawah peraturan federal, peralatan yang dijual dilakukan melalui prosedur klasifikasi oleh Food and Drug Administration (FDA). Bagaimana pemerintah federal mengklasifikasikan sebuah perangkat akan menentukan apakah label itu “preskriptif” atau tidak, yang berarti hanya pengguna preskriptif yang dapat memesan pembeliannya.

“Lalu terserah kepada masing-masing negara untuk menentukan siapa yang bisa menggunakan perangkat itu dengan resep dokter,” kata Warfield. Di sebagian besar negara bagian, pesanan untuk pembelian terbatas pada dokter. Undang-undang federal tidak hanya mencakup perangkat medis, kata Warfield, tapi juga kosmetik. “Apakah obat-obatan itu? Dan di beberapa negara bagian, papan rias negara bagian menjalani spa medis karena mereka tidak diberi lisensi dengan papan rias tata negara.

“Hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA),” kata Warfield. Di bawah OSHA ada tiga aspek peraturan medis yang dapat mempengaruhi perawatan medis.

  • Standar Patogen Darah Membutuhkan fasilitas untuk memiliki rencana pengendalian paparan untuk darah atau bahan tubuh yang berpotensi membahayakan lainnya.
  • “Apakah para estheticians mengenakan sarung tangan vinil untuk melakukan perawatan wajah dan tubuh yang membuat mereka berisiko terkena paparan?” tanya Warfield. “Menurut pendapat saya, perawatan ini membuat Anda berisiko.”
  • Standar Komunikasi Bahaya berkaitan dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Misalnya, asam glikolat masih tergolong zat berbahaya. American National Standards Institute (ANSI), yang sekarang diadopsi oleh OSHA, mengatur penggunaan laser. “Jika fasilitas itu dimasukkan ke dalam laser, mereka akan melihat kepatuhan terhadap keamanan untuk itu,” kata Warfield.
  • Pemilik spa medis juga perlu diwaspadai adanya Clinical Laboratory Improvement Amandemen (CLIA), yang mengatur kualitas semua pengujian laboratorium (kecuali penelitian) yang dilakukan pada manusia di Amerika Serikat. Beberapa spa medis sedang melakukan analisis rambut, prosedur pewarnaan dan uji sel darah hidup. Sebagai fasilitas medis, peraturan CLIA akan berlaku. “Anda tidak bisa hanya mengeluarkan sirap dan mulai melakukan semua ini,” kata Warfield.

Apakah bisnis itu disebut fasilitas medis atau praktik medis, sesuai dengan peraturan ini akan dibutuhkan. Di setiap negara bagian, dewan obat akan menentukan apakah peralatan tertentu hanya bisa digunakan oleh dokter atau di bawah pengawasan dokter.

Dalam sebuah survei dewan medis negara bagian yang dilakukan tahun ini oleh American Electrology Association, 13 negara bagian telah membatasi penggunaan laser untuk hair removal ke dokter saja, dan tujuh lainnya memungkinkan penggunaannya oleh orang lain di bawah pengawasan dokter langsung.

“Ada juga peraturan delegasi mengenai siapa dokter yang bisa mendelegasikan tanggung jawabnya dan ini berbeda keadaannya,” kata Warfield. “Juga dewan tata rias, bagaimana hal itu akan mempengaruhi ruang lingkup lisensi para estetika? Misalnya, saat ini kami memiliki lebih dari 20 negara bagian yang tidak mengenal lisensi estetika dalam praktik medis.

Jika spa medis sebenarnya medis, ada tindakan baru yang harus diperhatikan Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA),” kata Warfield. Didirikan pada tahun 1996, tindakan ini mewajibkan semua organisasi perawatan kesehatan yang memelihara atau mengirimkan informasi kesehatan elektronik untuk mematuhi standar tertentu dalam memelihara dan mentransmisikan informasi kesehatan pada pasien individual. Fasilitas harus sesuai dengan kepatuhan akhir April 2003.


“Jadi apakah spa medis itu praktik medis atau spa?” tanya Warfield. Undang-undang negara bervariasi dan akan berdampak pada bagaimana spa medis beroperasi, tidak hanya sebagai pusat medis tetapi juga sebagai fasilitas tata rias. “Di bawah beberapa undang-undang negara bagian, jika dianggap tata rias, maka hukum tata rias negara berlaku.

” Menyoroti istilah “medis”, Warfield mencatat jika seorang dokter bekerja di spa medis, konsumen tidak akan mengidentifikasi dirinya sebagai klien, melainkan sebagai pasien. “Tidak peduli berapa banyak kita ingin memanggil mereka klien, mereka masih pasien. Konsumen menganggap ini sebagai perawatan medis.

“Satu poin terakhir ini adalah akreditasi,” kata Warfield. “Beberapa negara bagian telah memberlakukan peraturan yang mewajibkan fasilitas medis menggunakan tingkat anestesi tertentu untuk mengakreditasi fasilitas mereka. Misalnya, pelapisan ulang laser memerlukan blok saraf.

” Sebuah spa yang menawarkan layanan ini harus diakreditasi. Hal yang sama berlaku untuk prosedur medis lainnya yang sekarang dilakukan di kantor dan spa di luar wilayah rumah sakit dan pusat kesehatan. Dua contoh organisasi akreditasi swasta nirlaba adalah Komisi Gabungan untuk Akreditasi Organisasi Perawatan Kesehatan (JCAHO) dan Asosiasi Amerika untuk Akreditasi Fasilitas Bedah Ambulatori, Inc. (AAAASF).

Perizinan adalah faktor lain yang memerlukan penyelidikan dan bervariasi dari satu negara bagian ke negara lain. “Simak semua agen yang perlu Anda periksa,” kata Urban, “dan mintalah semua lisensi di tempat” baik untuk bisnis, dokter atau staf. “Ini adalah hal yang sulit, ini baru dan setiap orang mencoba untuk menentukan bagaimana kita mengasuransikan orang-orang ini,” tambahnya, dengan sebuah peringatan bahwa faksi malapraktik “cepat menjadi terdidik” dan merupakan ancaman nyata bagi bisnis ini.

Terlepas dari siapa yang diberi lisensi untuk apa, ketika seorang praktisi estetika independen berbagi ruang tunggu yang sama dengan dokter tersebut, dokter akhirnya bertanggung jawab. “Ketika seseorang bekerja di bawah kantor dokter, mereka menjadi pegawai dokter,” kata Palmer. “Dokter bertanggung jawab, itu tantangan, Dokter memiliki begitu banyak tanggung jawab sehingga industri estetika tidak mengerti, tapi intinya saya tidak memberi lisensi, tapi apakah saya benar-benar terlatih?”

Penyembuhan Wellness dan Restoratif

Sebagian besar dorongan gerakan spa medis dapat dikaitkan dengan perspektif baru tentang kesehatan. Melihat perawatan preventif dalam arti luas, kita bisa memasukkan teknik dan pendekatan spa baru yang dirancang untuk menjaga agar pikiran, tubuh dan jiwa tetap berfungsi optimal. Beberapa fasilitas baru saja mengadopsi sikap ini, menambahkan perawatan kulit dan tubuh anti-penuaan yang dilakukan oleh teknisi anti penuaan yang terlatih. Orang lain telah melakukannya selama bertahun-tahun, dengan kedok obat pencegahan.

Dalam sebuah artikel baru-baru ini untuk majalah Medical Spa (Feb. 2002), penulis Monica Tuma Brown menyoroti pertumbuhan tren ini. Di Marsh di Minnetonka, Minn., Perpaduan antara perawatan tradisional dan alternatif mencakup terapi fisik dan latihan, terapi kolam renang, akupunktur, program diet dan gizi, dan kelas pendidikan.

Canyon Ranches yang terkenal, dengan dokter penduduk dan staf spesialis spesialis lainnya, termasuk psikolog, konselor dan ahli fisiologi, menawarkan program gaya hidup holistik. Kentucky Foxhollow Wellness Spas sekarang menawarkan klinik medis biologis Eropa dan mendasarkan pengobatan mereka pada integrasi tubuh, pikiran, semangat dan obat-obatan.

Lantas bagaimana kebugaran kesehatan sesuai dengan persamaan spa medis? Dr. Daniel Cosgrove mengatakan tentang Pusat Wellmax di La Quinta Golf and Spa Resort, La Quinta, California, “Kami adalah pusat obat pencegahan high-end yang terintegrasi dengan spa. Beberapa spa sederhana, namun kami menawarkan banyak pilihan.


layanan medis penuh, memberi manfaat dan pengalaman membawa dokter ke luar lantai dan mantel putih Kami membuatnya menyenangkan Kami bukan pseudo-medis setelah berpikir lampiran ke spa Kami benar-benar lebih banyak klinik spa-linked daripada spa medis, namun dikaitkan dengan orang-orang spa – sebuah integrasi dari keduanya, “katanya.

“Pusat Wellmax adalah spa medis asli,” kata Urban. “Banyak pusat kesehatan memiliki dokter di kapal. Mereka berada di depan waktu mereka.” Beberapa mungkin tidak memiliki dokter di kapal, atau mereka mungkin bukan pusat medis. “Kita harus memastikan kita menggunakan istilah itu dengan benar.”

Untuk Leavy, dari Day Spa Association, juri masih keluar. “Pusat kesehatan sudah ada sejak lama Beberapa penyedia datang bersama-sama dan merujuk ke dalam. Ini adalah one-stop shopping untuk seseorang. Pusat kesehatan sebenarnya bukan spa, meskipun mereka akan menawarkan layanan spa. Sangat sulit untuk dilakukan. Menarik garis, “katanya. Sementara pusat kesehatan menggunakan pengobatan alternatif dan modalitas, Leavy memandang spa medis sebagai fasilitas dengan dokter medis. “Kami belum menetapkan pedoman, belum sejauh ini,” katanya. “Ini sangat baru dan perlu penyelidikan lebih lanjut.”

Mulai dari mana?

Ketika Palmer berkonsultasi dengan pemilik spa atau direktur medis potensial, dia bertanya kepada mereka tentang diri mereka dan tempat idaman mereka. “Lupakan apa yang ingin kulakukan,” katanya. Prosesnya difokuskan pada klien dan layanan mereka, dan menyesuaikan bisnis dengan preferensi dan praktik mereka sendiri.

Tidak ada protokol untuk satu jenis operasi tertentu. Hal yang sama berlaku untuk layanan estetika yang ditawarkan. Dia mendorong klien untuk merujuk pada apa yang tidak sesuai dengan praktik mereka. “Jika mereka ingin merujuk, mintalah seseorang melakukan layanan tersebut dan temukan cara untuk bekerja sama. Jika mereka melakukan yang terbaik, semua orang akan menang.” Dan, tambahnya, jika seorang esthetician merasa pemilik spa atau dokter tidak menghormati keahlian dan kualifikasi khusus, temukan orang lain yang melakukannya.

“Tentukan apa yang Anda inginkan,” kata Urban, apakah itu termasuk laser, operasi plastik, estetika medis atau terapi pijat. “Tergantung arah yang Anda inginkan.” Urban telah mengoperasikan spa sendiri, The Sterling Institute, selama 20 tahun.

Sejak tahun 1993, dia telah sangat aktif dalam gerakan integratif, membawa pendidik dari Eropa untuk berbicara dengan industri spa Amerika. Pada tahun 1997, dia membentuk KTT pertama Masters, yang dia catat “di depan waktunya” dan setelah tragedi 11 September, memutuskan untuk fokus pada gerakan spa medis. “Masyarakat spa medis pertama telah terbentuk,” katanya, “dan kami membentuk sebuah dewan. Kami bekerja dengan orang-orang di industri spa, menarik diri dari semua aspek – medis, spa, hukum.

“Dokter harus belajar dari kita sama seperti kita harus belajar dari mereka. Tidak mungkin mereka bisa melakukan perawatan yang telah kita lakukan selama bertahun-tahun, dan kita tidak dapat melakukannya. Jika kita melakukannya dengan benar, kita bisa mendapatkan keuntungan dari Banyak orang di luar sana, sehat.

” Apapun istimewanya, Urban menyarankan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap lisensi, akreditasi dan masalah hukum lainnya. “Dan setiap orang harus terus berlatih,” katanya. “Jika Anda tidak terlatih secara medis, Anda tidak dapat bekerja di spa medis. Anda harus dilatih dengan tepat untuk mengikuti protokol spa medis.”

“Ini semua adalah area baru,” kata Warfield. “Anda harus mempertimbangkan beberapa masalah dalam praktik medis Hukum tidak ditulis untuk menangani spa medis Teknologi jauh di depan hukum Tapi Anda tidak menghabiskan uang untuk membuka fasilitas dan tidak tahu peraturan dan peraturan. ”

Terakhir, Warfield menyatakan sumpah etis yang dengannya dia mendorong orang lain untuk berlatih:

“Selalu tempatkan perawatan yang kompeten dan penuh kasih dari semua pasien di atas imbalan finansial dan kerjakan dengan tekun dengan semua rekan profesional untuk menciptakan lingkungan yang mendorong tingkat perawatan tertinggi yang dapat dicapai. ”

Baca Juga :

Hostory Tentang Spa Medis

Telah dijuluki spa masa depan, tapi spa medis sudah setua “mengambil air.” Menurut Hannelore Leavy, pendiri dan direktur eksekutif The Day Spa Association, spa Eropa selalu medis, berpusat di sekitar mata air mineral dan perairan.

“Pengobatannya dan masih diresepkan dan dipantau oleh dokter,” kata Leavy dalam sebuah wawancara dari kantornya di West New York, NJ Spas yang didirikan di awal sejarah negara ini juga digunakan untuk penyembuhan obat-obatan, namun sebuah transisi terjadi sekitar pertengahan 20 abad, yang pada dasarnya menghentikan pengobatan dan menekankan perawatan kecantikan. Spa Amerika sekarang datang lingkaran penuh, kembali ke akar mereka dari kesehatan integratif.

Terapi air telah dimulai ribuan tahun yang lalu, telah digunakan oleh peradaban kuno yang sangat berkembang untuk mengobati penyakit dan oleh dukun primitif untuk pemurnian tubuh dan jiwa. Melalui tradisi dan legenda, terus menggunakan beberapa lokasi mata air mineral yang membawa pendirian pusat penyembuhan.

Spa zaman Romawi termasuk pemandian yang rumit dimana serangkaian perawatan yang terkait dengan penyembuhan ditawarkan. Ekspansi dan invasi Romawi meninggalkan jejak dan spanya berkembang selama berabad-abad di tanah Eropa dan Persemakmuran. Dua lokasi seperti itu, Bath in England and Spa di Belgia, diberi nama dan terkenal secara historis.

Orang Eropa yang berimigrasi ke Amerika selama permukiman awal bangsa ini membawa konsep “spa kuno” kepada mereka. Sudah banyak digunakan oleh penduduk asli Amerika, perawatan medis di mata air alami menjadi “penyembuhan semua” yang ada yang tersedia dari pantai ke pantai, yang mengarah pada pembangunan resor spa eksklusif. Di zaman di mana obat masih didasarkan pada terapi jangka panjang yang kita gunakan sekarang, perawatan integratif adalah norma.

Tapi karena perawatan kesehatan menjadi lebih medis, dan masyarakat industri yang sedang booming menjadi lebih sadar akan keindahan, kedua jalur yang terpisah. Pengobatan pindah ke rumah sakit dan klinik dan spa menjadi memanjakan salon bagi orang kaya, sebuah tren yang tetap kuat selama beberapa dekade.

Apa yang telah berubah dan mengapa spa medis bermunculan sekarang? Jawabannya memiliki banyak sisi. Diantaranya, meningkatnya permintaan konsumen saat ini untuk terapi alternatif dan perawatan integratif; penekanan pada perawatan kesehatan preventif; dan sistem medis yang telah diliputi oleh perintah asuransi, dokumen dan pembatasan layanan.

Dr. Michelle Palmer, seorang pendidik estetika dan naturopath dengan gelar doktor dalam terapi alternatif, mendirikan spa medis pertamanya 15 tahun yang lalu. Dari kantor pusatnya di Phoenix, Ariz., Palmer menawarinya untuk mengikuti tren saat ini.

“Saya selalu memiliki hasrat untuk berurusan dengan orang itu secara keseluruhan Bodywork, naturopathic dan estetika, itu bagi saya adalah masa depan. Ada pasar yang sangat besar dengan naturopath.” Bahkan ada kursus yang ditawarkan kepada praktisi perawat dan bodyworkers untuk menjadi praktisi naturopath. “Saya pikir 11 September mengubah banyak arah, perawatan yang lebih agresif akan turun. Saat ini masyarakat terlalu terdidik, namun keuntungannya adalah pasien menginginkan perawatan total dan perawatan ringan.”

Sebuah Spa Medis, Dengan Definisi Apa?
Hanya dua kata sederhana, namun, di seluruh papan dan di seluruh industri, tidak ada konsensus mengenai apa sebenarnya spa medis dan seharusnya. Itu tidak begitu mengejutkan mengingat fakta bahwa pernikahan antara obat-obatan dan spa relatif baru dalam pengalaman modern kita.

Untuk sebagian besar, orang Amerika telah datang untuk mengharapkan rutinitas dalam perawatan medis: diantar masuk dan keluar secepat mungkin melalui lingkungan yang mengerikan (kadang-kadang secara emosional, dan juga fisik), ditusuk dan ditusuk dan kemudian dipecat dengan resep, memesan tes laboratorium atau “datang lagi, sama tahun depan.

” Kita mungkin merasa yakin kesehatan kita utuh, tapi mengulang pengalaman pasti bisa menunggu satu tahun lagi, terima kasih.

Di sisi lain, hubungan kita dengan spa telah menjadi salah satu asmara – memanjakan dan memberi perhatian pribadi, sentuhan yang menenangkan dan rasa peremajaan saat meninggalkan tempat itu. Menggabungkan keduanya, dalam arti tertentu, telah menjadi teka-teki. Pusat kesehatan, kantor dokter dengan layanan spa, spa dengan ujian medis, perawatan anti penuaan dan bimbingan spiritual – mana yang memenuhi syarat sebagai spa medis? Dan siapa yang akan menentukan definisi itu?

Menurut Marian Urban, seorang pemimpin dalam gerakan spa medis dan managing editor majalah Medical Spas, kata “medis” adalah kuncinya. Berbicara dari kantornya di Santa Fe, NM, dia berkata, “Spa medis adalah konsep Eropa, bukan hal yang baru, begitulah cara mereka menjaga kesehatan mereka.

Tak peduli bagaimana Anda menaruhnya, spa medis harus memiliki dokter di kapal, dan itu harus menjadi posisi penuh waktu. ” Bahkan di fasilitas terakreditasi, jika tidak ada dokter medis di staf, bisa jadi ada masalah pertanggungjawaban. “Ini jalan masa depan,” katanya, “tapi perlu diperhatikan dengan sangat hati-hati. Anda bisa menghadapi pertanggungjawaban dalam sebuah tuntutan hukum. Spa medis bukan hanya wajah.”

Umumnya, masyarakat mengaitkan spa medis dengan operasi plastik dan prosedur terkait kecantikan lainnya, namun Urban menunjukkan bahwa spa medis saat ini berfokus pada kesehatan total individu. “Ada semua jenis dokter yang masuk, ruang lingkup yang luas Bukan hanya tempat Anda memiliki facelift Anda bisa menghabiskan seminggu dan memiliki seluruh tes tes untuk mendapatkan gambaran kesehatan yang lengkap. Menurut pendapat saya, spa medis akan menjadi rumah sakit masa depan, bagi mereka yang mencari alternatif. ”

Leavy memandang arena spa medis sebagai dua modalitas yang sangat berbeda. “Ada kantor dokter yang menambahkan layanan spa, seperti homeopat, internis, dokter gigi atau ahli bedah plastik. Dokter menemukan bahwa layanan spa bermanfaat bagi pasien mereka, untuk relaksasi, untuk menghilangkan kecemasan, dan secara medis bermanfaat, seperti pra- dan pasca operasi.Dalam penyakit kulit, dapat membantu proses penyembuhan pasien. Mereka juga menyadari hal-hal ini tidak tercakup oleh asuransi kesehatan dan orang-orang bersedia membayar banyak untuk itu. Mereka tidak perlu khawatir.

Tentang HMO Ini adalah faktor penting bagi dokter, untuk melepaskan diri dari dokumen dan asuransi kesehatan, mereka dapat memperoleh pendapatan yang tidak diatur oleh asuransi kesehatan. Studi menunjukkan bahwa orang-orang beralih ke praktik alternatif dan menghabiskan lebih banyak uang untuk pengobatan alternatif daripada rutinitas biasa. dokter.

“Di sisi lain, ada spa yang menyelaraskan dirinya dengan medis. Terkadang mereka harus memiliki direktur medis, jika itu yang dibutuhkan negara bagian.” Leavy juga menekankan perlunya staf untuk dididik dalam apa yang harus dicari untuk merujuk klien untuk konsultasi medis. “Terapis spa harus bisa membedakan antara tempat usia dan melanoma.” Terapis spa, seperti yang didefinisikan oleh Leavy, adalah seseorang yang dilatih sebagai seorang ahli kecantikan (juga sebagai terapis pijat) yang memiliki pengetahuan dasar tentang perawatan di spa beserta pengetahuan luas tentang tubuh dan penyakit, dan kontraindikasi perawatan tertentu.

Menurut Palmer, bidang medis akan memiliki kata akhir dalam mendefinisikan spa medis.


“Apapun yang mereka (fasilitas dan stafnya) lakukan, obat akan bertanggung jawab, mereka akan mengaturnya.” Ini bisa menjadi tim fenomenal dengan dokter dan ahli kecantikan, katanya. Dokter bisa menjadi M.D. atau D.O. Anda bisa menambahkan R.N., ahli kecantikan, terapis pijat, ahli gizi dan lainnya untuk membuat tim spa medis yang lengkap. Aspek penting dari ini, katanya, adalah memiliki anggota staf yang terlatih dengan tepat untuk setiap perlakuan.

Sementara konsensus mengenai definisi, tujuan dan pedoman yang ditetapkan untuk operasi spa medis masih tergantung di limbo, sebagian besar pakar industri tampaknya setuju bahwa yang akan datang. Melalui konferensi, simposium dan pertemuan pribadi, upaya dilakukan untuk mengumpulkan opini dan menetapkan standar industri secara formal.

Pada bulan Juni 2002, Koalisi Nasional Asosiasi Persamaan Profesi Estetika (NCEA) menyelenggarakan sebuah forum terbuka untuk berbagi sudut pandang dan mendiskusikan arahan masa depan, mencurahkan seluruh sesi untuk masalah medis.

Konferensi Spa Spa, yang disponsori oleh The Spa Professionals Alliance dan dijadwalkan pada bulan November tahun ini, menjadi berita utama “Bagaimana kita bisa menemukan keseimbangan antara profesi spa dan profesi medis?” Penyelenggara berharap untuk meningkatkan kesadaran dan pengetahuan di lapangan, kata Urban dari konferensi tersebut.

“Fokusnya adalah untuk menghasilkan pendidikan dan orang-orang berbicara satu lawan satu, daripada memilikinya menjadi pameran dagang yang besar. Kami datang dengan orang-orang yang telah bekerja dengan spa medis selama bertahun-tahun, namun tidak ingin menggunakan Istilah medis karena mereka takut. Ini bukan kata ringan untuk digunakan. ”

Baca Juga :